קרוהן, קוליטיס, קלפרוטקטין והקשר ביניהם: על אבחון מחלות מעי דלקתיות

מיכל הברמן, דיאסורין ישראל

בעידן שבו מחלות מעי דלקתיות (IBD) הופכות לנפוצות יותר ויותר הצורך באבחון מדויק ומהיר הולך וגובר.
אז אם אתם סובלים מתסמינים או מכירים כאלו הכתבה הזו בדיוק עבורכם.

 

 

בואו נדבר מספרים…

 

קרוהן וקוליטיס כיבית, הן מחלות אוטואימוניות של מערכת העיכול, המאופיינת בדלקת כרונית מתמשכת.
הן משפיעות על נשים וגברים במגוון גילאים, עם שיא שכיחות בגילאי 20-30. בישראל, כמו במדינות מערביות אחרות, חלה עלייה בשכיחות מחלות מעי דלקתיות. בישראל, מאובחנים מדי שנה 3,000 חולי קרוהן חדשים ו-1,600 חולי קוליטיס חדשים.
מחקרים מראים כי שימוש בבדיקת קלפרוטקטין (עליה נרחיב בהמשך הכתבה) הפחית ב-67% את הצורך בבדיקות אנדוסקופיות. אלו חדשות מעודדות של ממש למערכת הבריאות הישראלית, המתמודדת עם עומס גובר על שירותי הגסטרואנטרולוגיה.

 


אז מהם הגורמים למחלות מעי דלקתיות?

 

הגורמים למחלות מעי דלקתיות אינם ידועים במלואם, אך מושפעים ממספר גורמים:

1. גנטיים- כ-20-25% מהחולים מדווחים על קרוב משפחה המתמודד עם IBD.

2. אוטואימוניים- תגובת יתר של מערכת החיסון כנגד וירוסים וחיידקי מעיים גורמת להפרשת יתר של חלבונים מעוררי תגובת דלקת, מה שבתורו מוביל לדלקת כרונית.

3. סביבתיים- אורח חיים של עישון ותזונה לקויה. מזונות מעובדים ועתיר שומן רווי.

4. שינוי במיקרוביום

5. מצוקה נפשית- גורם להחמרת התסמינים, והגברת תדירות הדלקת.

 

 

ועכשיו לחלק הפחות נעים: תסמינים ופגיעה באורח החיים

 

דלקת במערכת העיכול משפיעה באופן ניכר על חיי היומיום של החולה:

1. פגיעה בתפקוד היומיומי- כאבים ויציאות תכופות מקשים על עבודה ופעילויות שגרתיות.

2. השפעה על התזונה- רגישות למזונות מסוימים מובילה להגבלות תזונתיות.

3. עיכוב בגדילה- בילדים ומתבגרים, המחלה עלולה לגרום להאטה בגדילה.

4. השפעות נפשיות- חרדה ודיכאון עקב ההתמודדות עם המחלה הכרונית.

התסמינים עשויים לכלול בין השאר: כאבי בטן עזים ומתמשכים, שלשולים (לעיתים עם דם או ריריות), עצירות, בחילות והקאות, ירידה בתיאבון ובמשקל, עייפות כרונית וחולשה כללית וגם נפיחות וגזים בבטן.
במקרים של מחלת קרוהן, עלולים להופיע גם פצעים כואבים באזור פי הטבעת המפרישים מוגלה.

 

 

 

נעים להכיר קלפרוטקטין – חלבון המסייע באבחון המחלות

 

דלקת במערכת העיכול היא מצב שבו מתרחשת תגובה חיסונית מוגברת.
מרכיב חשוב במערכת החיסונית הם תאי דם לבנים המכונים נויטרופילים, הממלאים תפקיד מרכזי בהגנה מפני חיידקים ופטריות על-ידי בליעתם בתהליך פאגוציטוזה. בנוסף, נויטרופילים משחררים חומרים כימיים, כגון קלפרוטקטין, המאותתים לתאי חיסון נוספים להגיע ולפעול כנגד הזיהום. קלפרוטקטין הוא חלבון המהווה כ-50% מסך החלבונים בנויטרופילים, דבר המסביר את חשיבותו כסמן לדלקת בעת הפעלת תאים אלו. רמות גבוהות של קלפרוטקטין בצואה מצביעות על נוכחות דלקת פעילה. אבחון בגישה לא פולשנית מסייעת באבחון ומעקב יעיל אחר מחלות מעי דלקתיות כגון קרוהן בכל חלקי המעי, וקוליטיס כיבית במעי הגס והרקטום.

קאלפרוטקטין ממלא תפקיד מרכזי בוויסות תהליכי דלקת באמצעות 1 עידוד תאי מערכת חיסון לאזור הדלקתי. 2משפיע על הפרשת ציטוקינים, המגבירים את התגובה הדלקתית. 3פועל כאנטי מיקרוביאלי באמצעות קשירת יוני אבץ ומנגן, הנחוצים לחיידקים ופטריות, ובכך מעכב את התרבותם ופעילותם.

 

 

אבחון מוקדם ומעקב חשובים ומשפרים איכות חיים

 

הידעתם? עלייה ברמת הקלפרוטקטין יכולה לנבא התלקחות כשלושה חודשים לפני הופעת תסמינים קליניים! רמות גבוהות של קלפרוטקטין בצואה עשויות להעיד על דלקת פעילה במעי, מה שמאפשר אבחון מוקדם של מחלות מעי דלקתיות.

הבדיקה מאפשרת לעקוב אחר רמות הדלקת במעי במהלך הטיפול, ובכך להעריך את יעילות הטיפול התרופתי. עלייה ברמות הקלפרוטקטין עשויה להצביע על התלקחות מחלה, בעוד שירידה ברמות מעידה על הפוגה.

בנוסף, מסייעת באבחנה מבדלת בין מצבים רפואיים עם תסמינים דומים כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS)

חשוב לציין כי רמות מוגברות של קלפרוטקטין בצואה עשויות להופיע גם במצבים אחרים, כמו זיהומים חיידקיים או ויראליים של מערכת העיכול, ולכן יש לפרש את התוצאות בהקשר הקליני המתאים בהתייעצות עם הרופא המטפל.

 


כמה מילים לסיכום… ורגע לפני הבדיקה

 

דלקת במערכת העיכול היא מצב מורכב המשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. בדיקת קלפרוטקטין מהווה כלי חיוני באבחון וניהול BDI. היא תורמת לזיהוי מוקדם, מעקב אחר התקדמות המחלה, והערכת יעילות הטיפול. עבור מערכת הבריאות הישראלית, אימוץ נרחב של בדיקה זו עשוי להוביל לשיפור משמעותי באיכות הטיפול ולהפחתת העומס על המערכת – שלוקח 6-24 חודשים מהופעת תסמינים ראשונים, מחלות אלה אינן ברות ריפוי, אולם ישנם טיפולים תרופתיים וכירורגיים המאפשרים להקל את התסמינים, להשרות הפוגה ולמנוע התלקחות חוזרת.

 

 

מקורות מידע:

1. לוי, ש. (2023). שכיחותן של מחלות מעי דלקתיות בישראל. מרכז המחקר והמידע של הכנסת.
קישור: www.knesset.gov.il/mmm

2. Osredkar, Kurent, Fabjan, Kumer, Božnar Alič, Drobne ""The comparison of the three assays for determination of fecal calprotectin in inflammatory bowel disease" Biochem Med (Zagreb). 2021 Jun 15;31(2):020707"

3. Campbell JP, Zierold C, Rode AM, Blocki FA, Vaughn BP. "Clinical Performance of a Novel LIAISON Fecal Calprotectin Assay for Differentiation of Inflammatory Bowel Disease From Irritable Bowel Syndrome" J Clin Gastroenterol. 2021 Mar 1;55(3):239-243.

4. Wyness S, Lin L, Jensen R, Bird R, Norgyal T, Jensen G, Johnson L. "Clinical and Analytical Verification of an Automated Fecal Calprotectin Immunoassay with Extraction Device"" J Appl Lab Med. 2021 Feb 13;jfaa236."